Уникальные учебные работы для студентов


Дипломная работа по детскому церебральному параличу

Генерализованная хорея Двойной атетоз [30, 5-7]. Эта классификация впервые позволила выделить типы ДЦП, которые потом были положены в основу всех последующих классификаций.

  • Больным этими формами ДЦП назначают электрофорез лекарственных веществ, улучшающих кровоснабжение и функциональное состояние клеток головного мозга, способствующих снижению тонуса спастичных мышц, а также магнитотерапию и микроволновую терапию ДМВ на область головы на одно или оба полушария , трансцеребральную импульсную терапию, электростимуляцию ослабленных мышц — антагонистов спастичным и артикуляционных мышц, теплолечение грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, облучение инфракрасными лучами , разнообразные водолечебные процедуры;
  • При использовании аппаратной физиотерапии в ряде случаев первую процедуру следует проводить без включения аппарата с тем, чтобы не испугать ребенка и не вызвать у него негативного отношения к последующим процедурам;
  • Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной с задержкой развития и неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией тонуса, парезами;
  • Цель исследования — изучение специфики коррекционно-логопедической работы с детьми с детским церебральным параличом.

В основе ее лежат клинические критерии. Клинические формы детских церебральных параличей В настоящее время в нашей стране принята классификация, удобная в практической работе врачей, логопедов-дефектологов, психологов, принадлежащая К. Соответственно современным представлениям о патогенезе дипломная работа по детскому церебральному параличу эта классификация учитывает все проявления поражения мозга, характерные для каждой формы заболевания: Согласно этой классификации выделяются пять форм детского церебрального паралича: Спастическая гемиплегия — это форма ДЦП, которая характеризуется поражением руки и ноги с одной стороны.

Рука обычно страдает больше, чем нога. При тяжелых формах диагноз может быть дипломная работа по детскому церебральному параличу в первые недели жизни, при легких формах — только к концу первого года, когда ребенок начинает активно брать предметы в руки. Тонус мышц пораженных конечностей повышен, тогда как иногда в первые месяцы жизни может наблюдаться их гипотония.

В положении на спине паретичная рука приведена к туловищу, кисть сжата в кулак, движения рук асимметричны. Голова повернута в сторону здоровой руки и наклонена к плечу пораженной стороны. В результате того, что дипломная работа по детскому церебральному параличу пояс наклоняется вниз, а таз подтягивается вверх, возникает боковое искривление туловища и паретичная сторона заметно укорачивается.

При выраженном поражении ноги наблюдается тенденция к ее большему разгибанию и ротации ее кнаружи. Сухожильные рефлексы на больной стороне повышены. Больной ребенок начинает ходить в полтора-три года.

Равновесие при ходьбе нарушено, ребенок может упасть в сторону пораженных конечностей. При ходьбе он не может опустить ногу на пятку и опирается на пальцы. Вследствие включения содружественных реакций усиливается сгибание и пронация больной руки. Со временем у больного возникают следующие стойкие изменения: На больной стороне конечности отстают в развитии, атрофичны.

Курсовая работа — пример

Степень ее не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений. Практически все больные в состоянии самостоятельно ходить и могут себя обслуживать. Социальная адаптация зависит в большей степени не от двигательных возможностей, а от уровня интеллекта [2, 25-30]. Спастическая диплегия - наиболее часто встречающаяся форма ДЦП.

Она известна также под названием болезни Литтла. По двигательным нарушениям это тетрапарез. У ребенка поражены все четыре конечности, дипломная работа по детскому церебральному параличу при этом ноги поражены больше, чем руки. Поражение рук бывает разной степени.

При этом страдают только ноги. Иногда и при этой форме заболевания отмечаются достаточно отчетливые парезы рук, но все же двигательные нарушения нижних конечностей выражены существенно. При спастической диплегии легкой степени первые клинические симптомы отчетливо проявляются к 4—6 месяцам жизни ребенка, когда в двигательные реакции должны активно включаться мышцы тазового пояса и ног.

Дистонические атаки обычно длятся несколько секунд. У ребенка, страдающего этой формой ДЦП, в положении лежа на спине ноги разогнуты, приведены, иногда перекрещены, голова запрокинута.

Такое положение тела возникает в тех случаях, когда преобладает тонус мышц-разгибателей нижних конечностей. Руки обычно согнуты в локтевых суставах. В других случаях может быть повышен тонус в сгибателях как ног, так и рук, поза становится тотально сгибательной. Больные спастической диплегией длительное время стоят и ходят с поддержкой взрослого за одну или обе руки.

Если ребенок стоит, то у него отмечается патологическая разгибательно-при-водящая установка ног. При ходьбе дети не могут свободно перемещать ноги вперед, в стороны. Они не в состоянии опереться и удержать массу тела на одной ноге, чтобы сделатьшаг другой ногой. Им трудно сохранить равновесие во время ходьбы, они совершают много дополнительных движений туловищем и руками, стремясь дипломная работа по детскому церебральному параличу тело в вертикальном положении.

Многие дети со спастической диплегией ходят только на носках, для сохранения равновесия наклоняют туловище вперед, при ходьбе происходит перекрест ног. При этой форме заболевания дипломная работа по детскому церебральному параличу раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов нижних конечностей.

Как правило, возникает эквиноварусная или вальгусная деформация стоп.

Особенности развития детей с ДЦП

Это одна из самых тяжелых форм ДЦП. Из-за тяжелого поражения мозга еще в период внутриутробной жизни у ребенка нарушены важнейшие функции организма: Двигательные нарушения выявляются уже в период новорожденности. Резко выражены все тонические рефлексы лабиринтный, шейные и др.

По характеру двигательных нарушений двойная гемиплегия является тетрапарезом. В отличие от спастической диплегии двигательные расстройства выражены в одинаковой степени и в руках, и в ногах. Иногда дипломная работа по детскому церебральному параличу поражаются сильнее, чем ноги, реже — наоборот.

  1. Руки обычно согнуты в локтевых суставах.
  2. Исправление нарушений различения звуков.
  3. В положении на животе ребенок не может удержать голову в течение длительного времени, не опирается на руки. В основе ее лежат клинические критерии.
  4. Ходить без помощи ребенок начинает в возрасте 6-8 лет и старше, иногда только в 10—15 лет. Как правило, у детей наблюдается симптом Фогта - тыльное переразгибание пальцев рук во всех фалангах.

Повышение мышечного тонуса в положении лежа на спине выявляется уже в первые недели жизни. В ряде случаев этому предшествует короткий период мышечной гипотонии. При любой попытке ребенка совершить движение наблюдаются содружественные реакции, в результате чего тонус нарастает еще больше, а патологическая поза усиливается. Часто возникают дистонические атаки, которые появляются раньше и более выражены, чем при спастической диплегии. При двусторонней гемиплегии ребенок очень поздно начинает сидеть.

При экстернозном гипертонусе ребенок сидит, выпрямив ноги, и, имея небольшую площадь дипломная работа по детскому церебральному параличу, должен опираться на спинку стула. Навыками стояния и ходьбы овладевают только те больные, у которых спастичность мышц выражена умеренно. Ходьба без посторонней помощи практически невозможна.

Произвольные движения рук также резко ограничены. Двигательные расстройства часто сопровождаются атрофией зрительного нерва, косоглазием, микроцефалией. Чаще, чем при других формах ДЦП, снижен интеллект. Речь отсутствует анартрия или имеются тяжелые нарушения речи дизартрия.

Прогноз двигательного развития неблагоприятный. Как правило, для таких больных самообслуживание и участие даже в самой простой деятельности оказываются невозможными. Атонически-астатическая форма в раннем возрасте - гипотоническая форма. Как правило, при этой форме поражаются лобно-мосто-мозжечковый путь, лобные доли и мозжечок. Атонически-астатическая форма характеризуется снижением мышечного тонуса, нарушением координации движения и равновесия, а также резкой задержкой развития психики дипломная работа по детскому церебральному параличу речи.

На первом году жизни обычно отмечается лишь общая гипотония мышц и отставание в физическом развитии гипотоническая форма ДЦП. В последующем у ребенка, страдающего данной формой ДЦП, гипотония мышц остается доминирующим симптомом.

Снижение тонуса мышц в руках выражено меньше, чем в ногах, и движения рук более активные. В положении на спине ребенок вялый, малоподвижный. Голову ребенок начинает держать только после шести месяцев. В положении на животе дипломная работа по детскому церебральному параличу не может удержать голову в течение длительного времени, не опирается на руки.

Сидеть ребенок начинает в полтора-два года. В положении сидя ноги широко разведены, ротированы наружу. Выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Стоять ребенок начинает с 4-8 лет. В вертикальном положении ребенок широко расставляет ноги, держится за руку взрослого или опору.

У него отсутствуют движения рук и туловища, направленные на сохранение равновесия. Самостоятельно передвигаться такие дети могут после 7-9 лет. Походка характеризуется неустойчивостью, неритмичностью, ноги при ходьбе широко расставлены, движения некоординированные.

Ребенок делает много дополнительных движений, чтобы сохранить равновесие, часто падает, не может ходить на большие расстояния. Одним из возможных симптомов является тремор рук и головы.

Такие дети часто агрессивны, негативно настроены, с ними трудно о чем-либо договориться. Прогноз в отношении восстановления двигательных дипломная работа по детскому церебральному параличу и социальной адаптации неблагоприятный. Гиперкинетическая форма встречается реже, чем остальные.

  • Главным и действенным средством коррекции и профилактики при двигательных нарушениях является правильное и своевременное физическое воспитание, в котором особое внимание следует уделить укреплению мышечного аппарата и равномерному физическому развитию;
  • Больные спастической диплегией длительное время стоят и ходят с поддержкой взрослого за одну или обе руки;
  • При экстернозном гипертонусе ребенок сидит, выпрямив ноги, и, имея небольшую площадь опоры, должен опираться на спинку стула.

Ее характерная особенность заключается в том, что у ребенка периодически возникают насильственные движения - гиперкинезы. В раннем детском возрасте мышечный тонус обычно снижен, спонтанные движения вялые.

  • В положении на животе ребенок не может удержать голову в течение длительного времени, не опирается на руки;
  • Он представляет собой систему эластичных упругих тяг, которые спиралевидно накладываются на туловище и конечности и прикрепляются к специальным опорным элементам - жилету, шортам, наколенникам, налокотникам, полуперчаткам и сапожкам;
  • Тренажер, воздействующий на пациента по принципу обратной связи, помогает создать игровую ситуацию.

Такой ребенок слабо сосет, часто срыгивает, поперхи-вается, глотание нарушено. При этой форме ДЦП все врожденные рефлексы ярко выражены, не происходит их угасания.

Гиперкинезы появляются обычно в один-полтора года и постепенно усиливаются. У больных гиперкинетической формой ДЦП наблюдаются разные виды гиперкинезов. Чаще других бывает двойной двусторонний атетоз, который характеризуется дипломная работа по детскому церебральному параличу червеобразными движениями в пальцах и медленными, большой амплитуды, движениями в проксимальных суставах.

Движения возникают одновременно в сгибателях и разгибателях. Сила этих движений очень велика, тонический спазм одной группы мышц постепенно сменяется спазмом в других группах. Гиперкинезы типа атетоза в основном имеют место в верхних конечностях. Как правило, у детей наблюдается симптом Фогта - тыльное переразгибание пальцев рук во всех фалангах.

VK
OK
MR
GP